"Saksı karışımı Christchurch'lü bir bahçıvanın ölümüne neden oldu" şeklinde bir haber yayınlandı. Facebook'taki bahçıvanlık gruplarında bu habere çok sayıda yorum yapıldı ve belli ki herkes bu habere inandı ve toprak ve saksı karışımından lejyonelloz olarak da bilinen Lejyoner hastalığına yakalanabileceklerine şaşırdı.

Hikaye ne kadar doğruydu? Bu kişi saksı karışımına maruz kalması sonucu mu Lejyoner hastalığından öldü? Ne tür bir saksı karışımıydı? Bunun başka bir bahçıvanın, özellikle de sizin başınıza gelme riski nedir? Kendinizi korumak için bahçede farklı bir şeyler yapmalı mısınız? Hepsi de bu blog yazısında yanıtlanacak güzel sorular.

Saksı Karışımı Bahçıvanlarda Lejyoner Hastalığına Neden Olur mu?, The Plant Guide 3 Ocak 2019

Christchurch'teki Ölüm Saksı Karışımından mı Kaynaklandı?

Önce haberin kendisini inceleyelim. Bu haberle ilgili çok sayıda rapor buldum ve hepsinde aynı ifadeler kullanılmış. Sanırım kesip yapıştırmak, araştırmak ve kendiniz için düşünmekten daha ucuz.

Haberde, Yeni Zelandalı bahçıvanın hastalığı saksı karışımından kaptığına dair hiçbir kanıt sunulmuyor. Haberde, saksı karışımının kontaminasyon açısından test edilmesinden hiç bahsedilmiyor.

Myles McIntyre zatürreden ölmüştür, muhtemelen hastane zatürresinden. Hastane zatürresinden önce Lejyoner hastalığı geçirdiği bildirilmiştir ancak kullanılan testin türü bildirilmemiştir. Bunun neden önemli olduğunu aşağıda göreceksiniz.

Bahçıvandı, saksı karışımı kullanıyordu, ancak saksı karışımı üzerinde herhangi bir test yapılmadığı için hastalıkla arasında doğrulanmış bir bağlantı yok. Hangi hastalığa yakalandığı bile belli değil. Üzücü bir hikaye, ancak veriler başlıkları desteklemiyor, bu da şaşırtıcı değil çünkü bu gerçeklere değil sansasyonelliğe odaklanan bir tıklama yemi makalesi.

Lejyoner Hastalığı Nedir?

Lejyoner hastalığı, aşağıdakilerden kaynaklanan enfeksiyonun sonucudur Lejyonella Zatürre benzeri semptomlara neden olan bakteri. Bu bakterinin yaklaşık 42 türü vardır ve 18'i insanlarda zatürre enfeksiyonlarıyla ilişkilendirilmiştir.

EPA'nın bildirdiğine göre, " Lejyonella doğal su ortamlarında her yerde bulunurlar, çeşitli sıcaklıklara, pH seviyelerine ve besin ve oksijen içeriklerine sahip sularda var olabilirler. Tatlı ve deniz yüzey sularının yanı sıra yeraltı sularında da bulunabilirler."

Çoğu pnömoni vakası Lejyoner hastalığı açısından test edilmediğinden gerçek vaka sayısını bilmiyoruz. Bazı tahminler sadece %10'unun doğru teşhis edildiğini göstermektedir.

İlk olarak 1976 yılında Philadelphia'daki Amerikan Lejyonu kongresinde bulunmuştur ve bildirilen vakaların çoğu türün bir sonucu olarak ortaya çıkmıştır Lejyonella pneumophila Bu enfeksiyon idrar testi ile tespit edilebilir ve Lejyoner hastalığını doğrulamak için kullanılan en yaygın test budur. Bu bakteri su kaynaklıdır ve genellikle soğutma kuleleri, nemlendiriciler, duşlar ve sıcak küvetler gibi şeylere maruz kalma yoluyla bulaşır.

Lejyoner Hastalığının aşağıdakilere bağlı oranı L. pneumophila, bölgelere göre değişmektedir; ABD - %75, Ontario - %60, Avrupa - %70 ve Yeni Zelanda - %28.

Farklı bir tür olan Legionella longbeachae Lejyoner hastalığına da neden olur. Suda değil toprakta yaşama eğilimindedir. Bu hastalığın nasıl bulaştığını tam olarak bilmiyoruz, ancak en iyi tahmin toprak tozunu solumak veya kirli ellerle ağza dokunmanın bir sonucu olduğunu gösteriyor. Ayrıca saksıları sularken veya bahçeyi sularken toprakla temas eden su aerosollerinden (su damlacıkları) de kaynaklanabilir. Bildiğimiz şey şu kiinsandan insana geçmez.

Bu enfeksiyon yukarıda bahsedilen idrar testi kullanılarak tespit edilemez. Sadece organizmanın kültürlenmesi ile doğrulanabilir ve bu sorunun büyük bir parçasıdır. Hastaneler normalde idrar testi kullanarak Lejyoner için test yapar ve bu nedenle enfeksiyonlar L. longbeachae negatif çıkmakta, bu da vakaların eksik bildirilmesine yol açmaktadır.

Saksı Karışımından Kaynaklanan Lejyoner Hastalığının Tarihçesi

Bu tartışma sadece tespit edilen vakalarla ilgilidir. L. longbeachae.

Güney Avustralya'da 1988 ve 1989 yıllarında görülen lejyonelloz salgınının ardından, yeni bir tür L. longbeachae toprak örneklerinde tespit edilmiş ve bulunmuştur.

Bu hastalığın salgınları 1990'ların başında Yeni Zelanda'da da teyit edilmiş, daha sonra Güneydoğu Asya'da da vakalara rastlanmıştır. O dönemde Avrupa veya Kuzey Amerika'dan çok az sayıda rapor gelmiştir.

2000'li yılların başında İskoçya, Birleşik Krallık ve kıta Avrupa'sında görülmeye başlayan hastalık, Kuzey Amerika'da hala nadir görülmekteydi. Son zamanlarda Avrupa ve Kuzey Amerika'daki vakalarda düzenli bir artış görülmektedir.

Hastalığın bu şekilde ilerlemesi tuhaf görünüyordu ve bu durum diğer test sonuçlarıyla birlikte Dr. Tara K. Beattie'nin hastalığın ahşap bazlı saksı karışımında torf bazlı saksı karışımına göre daha yaygın olduğunu öne sürmesine yol açtı.

Yeni Zelanda ve Avustralya büyük bir bahçecilik topluluğuna sahiptir ve tarihsel olarak ahşap bazlı saksı karışımı kullanmışlardır. Son yıllarda Birleşik Krallık, turba topraklarını kurtarmak amacıyla turba bazlı karışımlardan ahşap bazlı karışımlara geçmiştir. Bu değişimle birlikte saksı karışımlarından kaynaklanan hastalıklarda da bir artış olmuştur.

Kuzey Amerika'da, ticari saksı ortamı torbaları hala ağırlıklı olarak turba bazlıdır ve daha az hastalık vakası görmekteyiz.

Çevresel nedenlerle torf bazlı ortamdan uzaklaşma mantığının, özellikle torfun yerini hindistan cevizinin alması durumunda veriler tarafından desteklenmediği belirtilmelidir.

Enfekte Toprak Lejyoner Hastalığına Neden Olur mu?

Saksı karışımı ile hastalık arasında bir ilişki olduğunu ima eden çok sayıda rapora baktım, ancak çoğu kesin bir neden-sonuç bağlantısı göstermiyor.

Tıp mesleğinde, hastalığın hastada tespit edilmesi yaygındır ve bir seferde önemli sayıda vaka varsa, sağlık müfettişleri bir neden arayacaktır. Bu, gerçek testlerle değil anketlerle yapılır. Bu nedenle, hastalara semptomların görülmesinden yaklaşık 2 hafta önceki kuluçka döneminde eşyalarla temas edip etmediklerini soracaklardır.

Bir bahçıvan saksı toprağı kullandığını, ev bitkileri ile çalıştığını veya bahçede çalıştığını bildirirse, toprak olası bir neden olarak rapor edilir. Gerçek toprak örnekleri nadiren test edilir. Bunun sonucu olarak, doğrudan bir bağlantıya dair kanıt sağlayan çok az rapor vardır.

Eleştirel Bir Çalışma

Detaylı bir çalışma L. longbeachae 2013 yılında İskoçya'da 7 hastada Lejyoner hastalığının bu türünü doğrulamak için sadece hastaları test etmekle kalmamışlar, aynı zamanda ilgili toprak örneklerini de test etmişlerdir.

Buldular:

• 6/7 vaka yakın zamanda yetiştirme ortamı satın almış ve başlangıçtan önceki iki hafta içinde kullanmıştır. Hiçbir vaka çiftlikte üretilen kompost veya gübre kullanmamıştır.
• 7 vakanın tamamının sözleşmeli olduğu doğrulandı L. longbeachae.
• 6/7 vakada, mağazadan satın alınan torbalı yetiştirme ortamı doğrudan kullanıldı

  iki haftalık inkübasyon döneminde.

• 6/7 vakada toprak testi pozitif çıktı L. longbeachae.
• 7 vakanın tamamı semptomları bildirmeden önce bahçede vakit geçirmiştir.

Bu ekip daha sonra hastaları enfekte eden suşun toprak örneklerinde bulunan suşlarla eşleştiğini doğrulamak için bazı DNA analizleri yapmaya devam etti. DNA, 5 vakada hem hastaların hem de eşleşen toprak örneklerinin aynı suşlara sahip olduğunu doğruladı.

Bu çalışmaya dayanarak, insanların aşağıdaki hastalıklara yakalanabileceği açıktır L. longbeachae Torbalı saksı karışımından kaynaklanan hastalık.

Legionella longbeachae Toprak Örneklerinde

Toprak örnekleri aşağıdakiler için test edilmiştir Legionella longbeachae, bir dizi ülkede.

• Avustralya'da 33 saksı toprağı örneğinin 26'sında (%79) test sonucu pozitif çıkmıştır.
• Avrupa ve Birleşik Krallık'taki on dokuz (%100) toprak numunesi L. longbeachae .
• Japonya'da, 17 numuneden 8'i (%47) aşağıdakileri içermektedir L. longbeachae. Numuneler yeni satın alınan torbalanmış saksı karışımıydı ve hepsi ahşap ürünler içeriyordu.
• İngiltere'de yapılan bir araştırma, 22 saksı toprağı markasından 4'ünün L. longbeachae.

Şunu da belirtmek gerekir ki L. longbeachae eski saksı bitkilerinin yanı sıra toprakta da bulunmuştur.

Not: Bazı çalışmalar 'kompost' içindeki patojeni rapor etmektedir, ancak bunlar İngiliz çalışmalarıdır ve İngiliz İngilizcesinde kompost, saksı karışımının (Amerikan İngilizcesi) diğer bir adıdır.

Risk Ne Kadar Yüksek?

Bir sonraki önemli soru riskle ilgilidir, çünkü bahçıvanların bu sorunla ilgilenip ilgilenmemesi gerektiğini belirleyen risk faktörüdür.

Dikkate alınması gereken bazı gerçekler.

• Çoğu zatürre vakası Lejyoner hastalığı açısından test edilmediğinden kaç kişinin hastalığa yakalandığını bilmiyoruz.
• Lejyoner hastalığı için test yapıldığında, neredeyse her zaman idrar testi yapılır ve bu da hastalığı doğrulamaz. L. longbeachae.
• Hastalık belirli kişileri etkiliyor gibi görünürken, diğer birçok kişi bağışıklık kazanmış gibi görünmektedir. Buna katkıda bulunan faktörler çoğunlukla bilinmemektedir.
• Sigara içenler, ağır içiciler ve bağışıklık sistemi hastalıkları olan kişiler daha duyarlı görünmektedir, ancak bu konudaki veriler şu ana kadar sınırlıdır, çünkü çoğunlukla çok az vaka incelenmiştir.
• Ahşap bazlı saksı karışımı riski artırabilir.
• Kapalı plastik torbalar yüksek düzeyde nem ve besin içerir, özellikle de torba sıcak saklanırsa bakterilerin üremesi için mükemmel bir yerdir.
• Patojen saksı karışımında bulunduğunda, çeşitli üreticilerde bulunur. Bu birkaç kontamine kaynakla ilgili bir durum değildir, çoğu ticari üründe mevcuttur.

ABD'de her yıl (2015) milyon başına yaklaşık 18 Lejyoner hastalığı vakası bildirilmektedir. Bunların %5'i aşağıdaki nedenlerden kaynaklanıyor olabilir L. longbeachae, İskoçya'da 2013 yılında insidans milyonda 1,6 vaka iken 2008-2012 yılları arasında ortalama milyonda 1 vaka olmuştur.

Birçok vaka doğru tespit edilemediği için gerçek sayı 10 ila 15 kat daha fazla olabilir.

Bildirilen vakaların yaklaşık %10'u ölümcüldür.

Toprakta yaşayan pek çok bakteri ve mantar insanları enfekte edebilir; saksı toprağı da bundan farklı değildir. Pek çok insan "steril" saksı toprağından bahseder ancak poşetinde steril olduğu yazsa bile böyle bir şey yoktur. Gerçek şu ki, sürekli olarak potansiyel patojenlere maruz kalıyoruz ve neyse ki hastalık riski son derece düşük.

Saksı karışımından bu hastalığa yakalanma riski çok düşüktür ve aşağıda belirtilen risk faktörlerinden birine sahip değilseniz endişelenmemelisiniz.

Bahçıvanlar Risklerini En Aza İndirmek İçin Ne Yapabilir?

Vaka sayısının çok az olması nedeniyle risk faktörlerine ilişkin iyi veriler sınırlıdır. L. longbeachae hastalık içerir:

• Torbalı saksı karışımının satın alınması ve kullanılması
• Uzun süredir sigara içiyor
• Bağışıklık bozuklukları
• Bahçecilik
• Erkek olmak (erkeklerin hastalığa yakalanma olasılığı iki kat daha fazladır)

Bahçeciliği bırakmak istemediğinizi varsayarsak, riskinizi azaltmak için ne yapabilirsiniz?

• Toprakla uğraştıktan sonra yıkayın
• Bahçeyle uğraşırken yemek yemeyin
• Yüzünüze kirli ellerle dokunmayın
• Kullanmadan önce saksı karışımının kurumasını bekleyin (bakterileri öldürür)
• Kullanmadan hemen önce, saksı karışımını hafifçe ıslatın ve sıçratmayın
• Saklanan torbaları serin ve güneşten uzak tutun
• Torf bazlı saksı karışımı satın alın

Birçok site eldiven ve yüz maskesi kullanılmasını önermektedir. Risk faktörlerini inceleyen bir çalışmada bunların hastalığa yakalanma olasılığınızı azaltmadığı görülmüştür. Patojen deri yoluyla bulaşmadığı için eldivenler muhtemelen yardımcı olmamaktadır. Patojen muhtemelen enfeksiyona neden olmak için solunduğundan, yüz maskesi hastalığın görülme sıklığını azaltmalıdır.

Ne yazık ki, bu çıplak bahçe gününe bir son veriyor. Artık herkes yüz maskesi takacak 🙂

Saksı Karışımı Torbaları Üzerindeki Uyarı Etiketleri

Bazıları, hastalığa neden olabilecek ürünlerin üzerine uyarı etiketleri konulması çağrısında bulunuyor. Bu talepler genellikle doğrudan ya da dolaylı olarak hastalıktan muzdarip olan kişilerden geliyor.

Avustralya ve Yeni Zelanda'da sırasıyla 2003 ve 2005'ten bu yana etiketleme düzenlemeleri yürürlüktedir. Etiketleme, hastalığın azalmasıyla sonuçlanmamıştır ve çoğu müşteri etiketleri tamamen görmezden gelmektedir.

Daha fazla eğitim değerlidir, ancak etiketleme pek bir fark yaratmayacaktır. İnsanların ürünü satın almasını engellemeyecek ve insanların bahçe alışkanlıklarını değiştirmeyecektir.